منتدى كنتوسه - سبب حصوات المرارة ، علاج حصوات المرارة ، اعراض حصوات المرارة 2020

https://up.kntosa.com/uploads/kntosa...8422995813.gif
تعرف المرارة (بالانجليزية: Gallbladder) على انها عضو ضييل يشبه في شكله حبة الاجاص، وتوجد على المنحى اليمين من البطن تحت الكبد مباشرة، اذ تعمل على تخزين العصارة الصفراوية (بالانجليزية: Bile) التي يتم انتاجها في الكبد، حيث تقوم المرارة بطرح العصارة الصفراوية الى الامعاء الدقيقة بعد الوجبات للمساعدة على هضم الدهون وامتصاصها، وتعتبر حصوات المرارة (بالانجليزية: Gallstones) احد اهم عوامل انسداد القنوات الصفراوية (بالانجليزية: Biliary Duct Obstruction) الذي قد يوثر في صحة الكبد، ويوجد العديد من انواع لحصوات المرارة، ابرزها:
https://up.kntosa.com/uploads/kntosa...3686773081.jpg

حصوات الكولسترول (بالانجليزية: Cholesterol stones): وتعتبر اشهر انواع الحصوات، اذ تشكل ما نسبته 80%، وتتميز بلونها الاصفر المخضر، وسميت بذلك الاسم لاحتوايها على نسبة عالية من الكولسترول مضاهاة بالمكونات الاخرى كالاملاح الصفراوية (بالانجليزية: Bile salts)، والليسيثين (بالانجليزية: Lecithin).[٤][٥]
الحصوات الصفراوية الصباغية (بالانجليزية: Pigment stones): وتتميز بحجمها الاصغر ولونها الاغمق بالمقارنة بحصوات الكولسترول، وتتكون على نحو رييسي من البيليروبين (بالانجليزية: Bilirubin)، وبالرغم من قلة انتشارها الا انها تبدو بكثرة نحو مرضى تليف الكبد (بالانجليزية: Liver cirrhosis)، ومرضى فقر الدم المنجلي (بالانجليزية: Sickle cell anemia).[٤]

اسباب الاصابة بحصوات المرارة
يختلف الاطباء في تحديد الداعي الكامن لتشكل الحصى، اذ ان هناك مجموعة من الاسباب التي تلعب دورا ايا كان في تشكلها كالوزن، وطبيعة الاكل، ووجود مشكلات في المرارة نفسها، ويجمع المختصون على ان تشكل حصى المرارة قد يكون نتيجة لـ حدوث احد الامور الاتية:[١][٤]

احتواء العصارة الصفراوية على مقادير عظيمة من الكولسترول.
احتواء العصارة الصفراوية على مقادير عظيمة من البيلروبين.
عدم افراغ المرارة لمحتوياتها على نحو صحيح وكامل.

https://up.kntosa.com/uploads/kntosa...3686775282.jpg

اعراض حصوات المرارة
قد يتغاير ظهور الاعراض نحو الاشخاص تبعا لحجم الحصى، فان قد كانت ضييلة ولم تكون السبب بانسداد القناة الصفراوية المشتركة (بالانجليزية: Common Bile Duct) فان معظم السقماء قد لا يتكبدون من الاعراض، اما اذا قد كانت الحصى عظيمة لدرجة اغلاقها للقناة الصفراوية المشتركة فان اغلب السقماء قد يتكبدون من الاعراض التالية:[١]

الم حاد ومفاجىء في المساحة العلوية من يمين البطن، وفي ذلك الحين يتواصل الوجع من بضع دقايق الى ساعات.
الم حاد ومفاجىء في وسط البطن اسفل عظمة القص.
الم في الظهر بين لوحي الكتف، وفي ذلك الحين يطول للكتف الايمن.
الغثيان.
التقيو.

https://up.kntosa.com/uploads/kntosa...3686777033.jpg
عوامل الخطورة

هناك مجموعة من الاسباب التي تزيد نسبة الاصابة بحصى المرارة، وابرزها ما ياتي:[١]

العمر، اذ ترتفع امكانية الاصابة بحصى المرارة بعد بلوغ الاربعين من العمر.
مبالغة الوزن والسمنة.
تناول الاطعمة الغنية بالكوليسترول.
فقدان الوزن على نحو سريع.
الاصابة بالسكري.
الجنس، حيث تتكاثر نسبة اصابة الاناث بحصى الكولسترول على نحو اكبر مضاهاة بالرجال.
الحمل.

علاج حصوات المرارة

يختلف دواء حصى المرارة تبعا للمرحلة التي يبلغ لها المريض، اذ يمكن الاكتفاء بالادوية في الحالات البسيطة، في حين يتم اللجوء الى التدخل الجراحي في الحالات المتقدمة من الداء لتلافي حدوث المضاعفات، ويمكن شرح الدواء بالاعتماد على اعراض المجروحين كما ياتي:[٦]

مرضى لا تبدو يملكون الاعراض: ويكتشف هولاء السقماء وجود الحصى يملكون نحو مراجعتهم للطبيب، اذ تبين فحوصاتهم وجود الحصى، وبالرغم من عدم وجود الاعراض الا ان 25% من السقماء قد تبدو يملكون الاعراض اثناء العشر اعوام القادمة، ويمكن دواء السقماء الذين لا يمر كمية الحصى يملكون 1سم بالادوية التي تعمل على اذابة الحصى كحمض الاورسوديوكسيكوليك (بالانجليزية: Ursodeoxycholic acid)، في حين قد يفتقر القلة الاخر الى استيصال المرارة (بالانجليزية: Cholecystectomy) وتحديدا في الحالات التالية:[٦]
- اذا كان كمية الحصى اكبر من 2سم.
- اذا اظهرت صور الاشعة وجود تكلس على المرارة او عدم قيامها بوظيفتها، وكذلك صعود امكانية اصابتها بالسرطان.
- اذا كان الفرد يتكبد من الاعتلال العصبي الحسي (بالانجليزية: Sensory Neuropathy) الذي يوثر في مساحة البطن.
- اذا كان الفرد جريحا بفقر الدم المنجلي، ويصعب عنده مفاضلة التهاب المرارة (بالانجليزية: Cholecystitis) من الازمات المولمة الحادة.
مرضى تبدو يملكون الاعراض: ينصح هولاء السقماء باخذ الاستشارة الطبية اولا من الجراحين لتحديد نطاق الاحتياج الى التدخل الجراحي، حيث يتخذ قرار الطبيب استيصال المرارة تشييد على وضعية الجريح وعمره، ويقوم الاطباء على نحو عام باستيصال المرارة نحو السقماء الذين يتكبدون من مضاعفات حصى المرارة كالتهاب المرارة، وانسداد القناة البنكرياسية، وسرطان المرارة، بالاضافة الى انسداد القناة الصفراوية المشتركة وما يرافقها من مضاعفات اخرى.[٦][١]

طرق الوقاية من حصوات المرارة

على الرغم من وجود الكثير من الاسباب التي تزيد امكانية الاصابة بحصى المرارة، الا ان بعض تلك الاسباب لا يمكن التحكم به كالعمر، والجنس، والتاريخ العايلي، وفي المقابل هناك الكثير من الاسباب التي يمكن التحكم بها، ولذلك ينصح الاشخاص عامة باتباع الارشادات التالية من اجل تخفيض خطر الاصابة، وفيما ياتي بعض من تلك النصايح:[١][٧]

التقليل من تناول الدهون والاطعمة المقلية.
اضافة الالياف الى الاكل بحرص لتلافي امتلاء االبطن بالغازات.
تجنب الاطعمة والمشروبات التي تسبب الاسهال كمشروبات الكافيين، ومنتجات الالبان عالية الدسم، والاطعمة الحلوة جدا.
تناول العديد من وجبات ضييلة اثناء اليوم، اذ ان الوجبات الضييلة تهضم على نحو اسهل.
تناول الوجبات في وقتها.
شرب اعداد كافية من الماء، اي من 6-8 اكواب يوميا.
المحافظة على وزن مثالي.
انقاص الوزن ببطء في حال رغبة الفرد باتباع الرجيم، اذ يلزم عليه اتباع نسق لا تزيد فقدان الوزن فيه عن كيلوغرام واحد اسبوعيا

https://up.kntosa.com/uploads/kntosa...8423008714.gif